慢性肾脏病进展将导致慢性肾功能不全这一事实已为人们所共知。长久以来,人们都在探讨延缓或阻断这种进展的方法,其中饮食疗法是慢性肾脏病的主要治疗手段之一。
一、 盐的摄入
摄入盐过多会使血压增高,而高血压是慢性肾脏病及肾功能不全进展的主要原因。有高血压和/或水肿的患者应限制盐的摄入。建议<3g/天,即1袋500g的食盐要分150-200份,每天1份,5-6个月用完。特别注意食物中含盐的调味品,少食盐腌食品及各类咸菜。
二、 脂肪摄入
高脂血症是促进肾脏病变加重的独立危险因素,慢性肾脏病易出现脂质代谢紊乱,因此应限制脂肪摄入,尤其应限制含有大量饱和脂肪酸的肉类。
三、 蛋白质的摄入
慢性肾脏病应根据肾功能减退程度决定蛋白质摄入量及性质。
肾功能正常时,蛋白质一般不宜超过1g/(kg.d)
轻度肾功能减退,蛋白质0.6-0.8g/(kg.d)
中重度肾功能减退,蛋白质摄入要求严格,0.4g/(kg.d)左右
在低蛋白饮食中约50%蛋白质为高生物价蛋白,即优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼及精肉。低蛋白饮食时,可适当增加碳水化合物的摄入,以满足机体能量需要。热量摄入需维持于30-35kcal/(kg.d)。长期限制蛋白质摄入势必导致必需氨基酸的缺乏,因此补充α-酮酸是必要的。
四、 其他营养素的摄入
各种维生素及叶酸应充分补充。磷的摄入量应限制在800mg/d以下(最佳如量500mg/d),避免或减少食用含磷丰富的食物,如牛奶、奶酪、奶油、鸡蛋、动物内脏、沙丁鱼及干果等。
对于血液透析和腹膜透析病人,推荐蛋白质入量为1.2g/(kg.d),当病人合并高分解状态的急性疾病时,蛋白量应增加至1.3g/(kg.d)。
在饮食疗法中,低蛋白饮食历来是慢性肾脏病治疗的重要手段,低蛋白饮食可以延缓慢性肾脏病进展,减少并发症,在临床上应用更加实际可行。