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                                                                                              隆福寄语:健康恒久远,爱心永相随!

一、基本医疗保险的覆盖范围
    根据国务院<决定>,我市基本医疗保险的覆盖范围是机关 、事业以及各类城镇企业。包括国有、集体、股份、外资以及其他城镇企业,大约涉及人数近600万人,其中包括中央在京单位160万人。对个体工商户、自由职业者等,这次也明确纳入到基本医疗保险的范围。
 

二、如何交纳基本医疗保险费
    <规定>要求用人单位要按职工工资总额的9%,职工本人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。职工个人缴费全部划入个人帐户,单位缴费的30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。
 

三、个人帐户如何建立
    用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为:
    参保人员年龄          划入个人帐户的比例
    35周岁以下               0.8%
    35周岁<含>以上45周岁以下        1%
    45周岁<含>以上             2%
    退休人员:70周岁以下         4.3%
    退休人员:70周岁<含>以上       4.8%
 

四、统筹基金和个人账户的支付范围
    按照<决定>,统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。我市确定的支付范围是:个人账户主要支付门、急诊医疗费用;统筹基金主要支付住院费用,同时对血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植服抗排异物等门诊大额费用也纳入到统筹基金支付范围。

、医保报销比例提高惠及老人
    从4月1日起,北京市实施退休人员统一补充医疗保险,该市155万退休人员在医保范围内的医疗费个人负担部分将再报销一半,即参保退休人员70岁以下的门诊费报销将从70%提高到85%,个人负担减至15%;70岁以上的门诊费报销从80%提高到90% ,个人负担减至10%。
    该市规定,补充医疗保险资金由医保统筹基金调剂,个人及其单位无需付费。各单位原用于补充医疗保险的费用可以适当转移,提高在职职工的医疗保障水平。实施统一补充医疗保险后,退休人员原则上不再享受单位的 补充医疗保险。但是,如果原单位的补充医疗保险待遇高于全市统一的 补充医疗保险,原单位应补足差额。没有原单位灵活就业人员,只要参加医保的 缴费年限符合要求,达到退休年龄后也可以享受补充医疗保险。
四类老人可特别照顾
    首先,原单位补充医疗保险待遇比退休人员统一补充医疗保险待遇高的,实行统一补充保险后,原单位应继续由单位补充医疗保险报销一部分,以不降低退休人员基本医疗待遇。
    其次,对单位管理的医疗照顾人员以及建国前参加革命工作的 老工人、劳动模范等人员,还应由用人单位补充医疗保险按照有关规定,予以相应照顾。
    第三,对医疗费用负担较重且符合本市救助条件的 退休人员,应由相关单位的补充医疗保险,给予救助。最后,对于其他需要由单位补充医疗保险给予照顾的 退休人员,原单位补充医疗保险都应给予政策倾斜和照顾。


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