糖尿病患者的白内障能手术吗？

戴维智

    白内障是一种常见的眼科疾病，随着年龄的增长，白内障的发病率大幅度增高，在我国每年新增白内障患者400万人。白内障是当前全球首位的致盲眼病，也是我国防盲的重点。

在过去，由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，病人需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦，时至今日，随着仪器设备的不断创新与改进，白内障治疗技术和护理水平的提高，尤其是白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入术的应用，使白内障手术安全性与有效性均大为提高，病人无需再等到完全失明时才做手术，而是当白内障药物治疗无效又影响病人的日常生活、工作时，便可接受手术。而且早做手术，对有经验的医生来说，手术风险并不增加。对不同的病人来说，接受手术的早晚时机，可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较好视力的人，可以早些手术。目前在发达国家患眼视力在0。5就接受手术已是司空见惯的事，在我国有这样要求的病例也在不断增加；对一个不要求较高视力的人，可以等到视力较差时手术也未尝不可。总之何时接受手术治疗，必须从病人的实际要求出发，医患双方商量，以确定手术时机。

随着人们生活水平的提高和寿命增加，糖尿病患者愈来愈多，从而糖尿病性白内障也愈来愈多，对伴有糖尿病的老年性白内障患者，术前有效地控制血糖，在糖尿病视网膜病变稳定的情况下行超声乳化白内障吸除术，既可减少手术并发症，有利于糖尿病眼底病变的检查和治疗，亦能提高术后视力。有效改善糖尿病患者的生活质量。但由于糖尿病患者的白内障手术愈合能力差，易发生出血、感染和使视网膜病变恶化等并发症，眼科医生多持谨慎态度。糖尿病患者的白内障手术，如果时机把握不当，会增加手术难度，造成术中虹膜色素脱失，术中、术后出血，术后角膜水肿甚至大泡性角膜病变。因此，糖尿病性白内障手术时机的选择至关重要。

北京市隆福医院眼科11份月完成了十余例伴有糖尿病的老年性白内障患者手术，由于手术时机掌握的比较合适，术后获得理想的视力，患者非常满意。

    总之，随着医学科技的发展，从实际出发，让病人早日摆脱白内障造成的痛苦，使病人及时看到一个明亮清澈的世界已成为现实。